骨头痛被当成长高或风湿就耽误了，警惕血液疾病！

在血液科的临床工作中，最让我们医生感到痛心的事情，不是面对疑难杂症的无能为力，而是明明疾病早期的信号已经非常强烈，却被患者或家属用常理去生搬硬套，生生错过了最佳治疗时机。其中最典型的悲剧，就是把恶性肿瘤的骨痛，误当成了“生长痛”或者“风湿”。

 

我在门诊接诊过不少年轻的孩子和青壮年。很多人的病史都惊人地相似：几个月前开始觉得腿疼或者后背疼。如果是小孩子，家长第一反应往往是“这是在蹿个子，是生长痛，补点钙就好了”；如果是成年人，尤其是稍微上点年纪的人，往往会觉得“肯定是吹了冷风，得了风湿，贴贴膏药对付一下”。

 

就这样，有人喝了几罐钙奶，有人贴了一后背的膏药。几个月过去了，疼痛不仅没减轻，反而越来越剧烈，甚至夜里疼得睡不着觉，直到实在扛不住了去医院拍片子，才发现骨质已经遭到了严重破坏。最终转诊到血液科，一查骨髓，确诊为白血病或者多发性骨髓瘤。

 

其实，不管是“生长痛”还是“风湿痛”，它们与血液病引发的骨痛，在本质上有天壤之别。只要稍微留心，是完全可以鉴别的。

 

我们先来破除“生长痛”的迷思。生长痛多见于3到12岁的儿童，它的本质其实是长骨周围的软组织牵拉痛。这种痛有几个非常鲜明的特点：它几乎只发生在白天活动量大之后，表现为双腿膝盖周边或者小腿肚子的酸胀感；最关键的一点是，生长痛绝对不会把孩子在半夜疼醒，孩子睡着后是完全安静的；而且你去摸他疼的地方，局部没有任何红肿发热，关节活动也完全正常。

 

那血液病（比如急性淋巴细胞白血病）的骨痛是什么样的呢？白血病细胞是恶性的造血细胞，它们会在骨髓腔里疯狂增殖。骨髓腔是一个封闭的硬壳，里面的东西一膨胀，压力急剧升高，就会压迫骨膜上极其丰富的神经，产生剧烈的疼痛。这种痛往往是深部的、钻心的钝痛或胀痛。它有一个极其危险的标志——“夜间痛醒”。很多孩子会在半夜两三点突然疼得大哭，这绝对不是生长痛能解释的。

 

再来说说被误诊为“风湿”的情况。这多见于中老年人，最需要警惕的血液病是“多发性骨髓瘤”。这是一种浆细胞恶变产生的恶性肿瘤。大家总觉得风湿病就是刮风下雨天关节酸痛，贴膏药能缓解。但多发性骨髓瘤的骨痛完全不同。

 

首先，它的位置非常狡猾。风湿痛通常在关节处，而骨髓瘤的骨痛多发生在扁骨或不承重的骨头，最典型的是胸椎、腰椎、肋骨或者颅骨。很多患者主诉是“肋骨疼”“后背像有一块砖头压着”。其次，骨髓瘤会直接破坏骨骼的内部结构，导致骨质疏松甚至溶骨性病变。这种情况下，哪怕只是打个喷嚏、弯腰捡个东西，甚至翻身，都可能导致病理性骨折。如果你发现自己稍微一用力就骨折了，千万别以为是缺钙，这往往是骨髓瘤在作祟。

 

除了疼痛性质不同，血液病的骨痛一定不会“单打独斗”，它会自带其他警报信号。比如白血病患者，除了骨痛，往往还会伴随没原因的发烧、脸色苍白、身上出现出血点。而多发性骨髓瘤患者，除了骨痛，最典型的是肾脏受损，化验尿常规会发现尿里有蛋白，抽血会发现贫血和血钙异常升高。

 

那么，普通人应该怎么做才能避免这种悲剧呢？其实就两步。

 

第一步，不要给不明的疼痛随便扣帽子。当孩子说腿疼，或者成年人说背痛时，不要想当然地补钙或者贴膏药。给自己设定一个观察期，如果这种疼痛超过了两周，没有任何缓解的迹象，尤其是出现了我前面说的“夜间痛醒”“非关节处的深层痛”，请立刻停止所有民间偏方。

 

第二步，去医院做一个最基础的检查——血常规和血清蛋白电泳。这两个检查加起来不过一两百块钱，但却能看出极大的问题。如果血常规里白细胞、血红蛋白、血小板有异常，或者电泳发现了异常的M蛋白，医生就会立刻顺藤摸瓜，让你去做骨髓穿刺或全身骨骼核磁共振（MRI），从而在最早期把血液病揪出来。

 

身体发出的疼痛，是它保护我们的一种本能。不要用经验去麻痹自己，也不要因为害怕做检查而选择掩耳盗铃。把骨痛当成长高或风湿，省下的那点检查费和时间，最终可能会付出极其惨痛的代价。在医学面前，多一分警惕，就多一分生机。